医保新农合基金是广大人民群众的“救命钱”,直接关系着千家万户的健康和福祉。为坚决纠正医保新农合领域损害群众利益的不正之风,打击医保新农合领域违纪违法行为,进一步规范医保新农合基金的使用管理行为,即日起至月底,市卫生局将在全市卫生系统开展查处医保新农合领域违纪违法案件专项行动,坚决从严从重查处违法违规案件。
新农合经办机构首入检查之列
“此次专项行动把对所有县级新农合经办管理机构纳入了重点检查范围。”市卫生局有关负责人介绍,检查人员将重点检查群众反映强烈、问题比较突出的经办机构;新农合运行质量较差的经办机构;新农合基金总额预算或预付不合理的经办机构。
另外,在对全市各级定点医疗机构检查中,明确将对去年以来医保新农合举报线索进行梳理,查找群众反映问题突出的医疗机构;对新农合定点医疗机构监管“霹雳”行动中发现并处理的违规违纪医疗机构;对卫生计生项目资金检查中发现违规问题的医疗机构;近两年住院次均费用和住院人次上涨过快,与其收治能力不符的医疗机构;对于审计中发现问题较多的医疗机构进行严查。
属地管理彻查民营医疗机构
“新农合定点医疗机构将按照审批定点管理权限,分级负责。”据介绍,各县区卫生局将依据相关管理职责,对所辖行政区域内的其他定点医疗机构组织开展检查。
同时,市卫生局负责对本级医疗机构的检查,并对本辖区县级新农合经办管理机构和定点医疗机构进行抽查。县级对辖区内所有县区、乡级定点医院和所有民营医疗机构、20%比例以上的村级定点进行抽查。市级对本辖区进行抽查,数量按县区数的20%比例抽查,对每个县区至少抽查县区级医院1所、乡镇卫生院2所、民营医疗机构3所。检查的时限主要为去年以来,必要时将追溯到相关年度,并延伸到相关单位和个人。