想要实施技术难度较大、手术过程复杂、风险较高的手术，需要有医师高超的医术作为支撑，但受诸多客观因素影响，相对于先进医疗机构，张家口市医师在应对复杂手术方面，水平不足，但随着区域协同发展步伐的加快和社会流动性的加大，这样的局面正在悄无声息地发生着变化……
从简单诊疗到复杂手术
前几天，一个外貌 “奇特”的患者走进了北京天坛医院（张家口）脑科中心神经外科诊室。 老人姓李， 今年68岁，是万全区人，三年前于前额处发现一肿物，由于家中经济条件有限，一直未进行系统治疗，后来肿物越来越大，侵占了整个前额，远远看去，活脱脱像是神话故事中的 “老寿星”。由于这个肿物已严重影响了生活，他这才到医院就诊。
“这样的病例放在两年前，我们直接就建议他去北京治疗了。”神外科主治医师丁奇说，一般的脑膜瘤，在形状规则、未发生侵袭的情况下，多数医师都能妥善处理，但像李某这样的巨大脑膜瘤，由于血供丰富，已侵袭到颅骨、皮下、头皮及脑组织，哪怕是在北京在大医院，亦属危重病例。 “如今通过与北京专家的学习，我们已经逐步开始对一些复杂手术进行尝试。所以也有底气接诊一些复杂病例的患者。”
吕超与丁奇同在一个科室工作，不久前刚刚配合北京天坛医院的专家完成了4例颅内动脉瘤手术，现已能够熟练掌握DSA（脑血管数字减影血管造影）、 动静脉畸形栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术等多项新技术。 “刚参加工作时，我甚至觉得传统开颅手术都是遥不可及的，只能进行最基本的手术操作。能独立完成如此复杂的手术，当年是想也不敢想的。”吕超和记者笑谈当年的青涩。
“脑科中心成立后，医院神外科的门诊及手术量均有了大幅的提高，但市内其他医疗机构的门诊手术量却没有因此减少，这是让我感到非常欣慰的。”对照手中的一份调查数据，北京天坛医院专家、挂职市第一医院副院长、脑科中心主任邸飞说，这说明脑科中心可治病种正趋于全面，疾病复杂程度及手术难度都有了质的提高。
换言之，就是说在增加的这部分就诊患者中，多数是复杂疾病及高难度手术人群，吸引他们来此就医的，是诊疗的专业化程度——如果还是像以前一样只能完成简单的手术操作，这样的改变是不可能出现的。
从“求总量” 到“寻突破”
很多基层医院会将手术的总数量作为衡量诊疗水平的重要指标，但随着京张医疗协作的不断深入，这样的局面也在发生着改变。
“去年8月至今，我们已经开展各类手术200余例，几乎相当于中心成立之初全年的手术量。”邸飞说，除了手术总量上的增长外，更让人欣喜的是有越来越多 “首例”的出现。
10岁的保定男孩小亮因患脑干肿瘤四处求医，但由于脑干属于人脑的中枢，手术风险性极大，对医生诊疗水平要求极高，只有北京、上海等少数医疗机构能够开展相关治疗。一家人在北京奔波数日后仍 “一票难求”，后经医生推荐慕名来到北京天坛医院 （张家口）脑科中心，很快通过手术进行了治疗，如今恢复状况良好——这是张家口市成功完成的首例脑干肿瘤病例，填补了相关诊疗领域的空白。
去年底，中心通过网络诊疗方式，首次开展了与北京天坛医院间的急远程医疗会诊，为一例转移性脑膜癌患者调整治疗方案，使其病情得到有效控制，免去了转院奔波……
作为北京积水潭医院合作医院，市第二医院于不久前成功完成全市首例髋关节镜下微创术，填补了张家口市在运动医学及关节镜领域的空白。日前，他们又先后通过 “经椎间孔镜颈椎管狭窄后路减压神经根松解术”和 “骨小梁反置式肩关节置换手术”，分别为一名82岁颈椎椎管狭窄患者和61岁的右肱骨解剖颈粉碎骨折患者解除了病痛之苦，在创伤骨科方面实现了新的突破……
“与北京对接合作至今，我们已在多个学科的手术治疗上实现了 ‘零’ 的突破， 也因此吸引到了更多患者前来就医。”市第二医院副院长刘正富说，截至2月中旬，北京积水潭医院张家口合作医院全年门诊量同比增长6889人次，住院患者同比增长852人次，共开展各类疑难手术达41例，其中不仅有来自张家口市及周边县区的患者，还吸引了众多来自山西、内蒙古自治区等地的病人。
从临床专家到科研高手
采访中记者发现，通过与先进医疗机构的协作交流，很多医师开始意识到，想要提升手术精细化程度、延伸学科诊疗的广度，需要有雄厚的科研作基础。
据统计，京张医疗合作以来，仅在去年北京积水潭医院张家口合作医院已完成科研项目4项，推荐市级科学技术项目5项，获市科学技术三等奖1项。 项目课题涉及到内科、外科及骨科等多个学科。今年还将继续在外科、中医、骨肿瘤等领域组织申报……
在北京天坛医院 （张家口） 脑科中心， 神经外科主治医师丁奇在与北京专家的学习过程中， 确定了脑肿瘤的研究方向。 他在临床中观察发现， 在尽量减少对大脑功能破坏的前提下， 实现颅内肿瘤的精准定位与切除， 对相关患者的救治有着重要的意义。 因此，他于不久前与人联合开展了 “关于颅脑肿瘤手术精准切除” 的研究课题， 现已正式立项。 “在医院和领导的鼓励下， 现在大家搞科研的氛围很浓。” 丁奇说， 除他的科研项目外， 科室另外已申请项目4项，辅导撰写论文5篇，学会任职新增5人……
“医学是不断发展的， 但每种疾病在不同地区会呈现出不同的地域性特点， 针对这一特点进行科学研究， 就是从 ‘知’ 到 ‘行’ 的转化过程， 不仅有助于规范化治疗，还能对临床起到反哺的作用。” 邸飞认为， 成立脑科中心，目的是疏解首都的非核心功能， 将其打造成为辐射晋冀蒙的区域性脑科诊疗中心， 为了实现这个目标， 学术水平的提高和学术地位的提升是不可或缺的组成部分。
其实不仅是脑科中心，对于其他医疗机构来说，同样如此。（记者胡程利 通讯员尹思思 李清龙）
