张家口新闻网讯 日前，张家口市卫生局、张家口市财政局根据省新农合统筹补偿方案基本框架，明确了今年参合农民人均筹资标准由去年的390元提高到490元，其中财政补助380元，农民个人缴费110元，参合农民看病补偿封顶线由去年的每人每年10万元提高到今年的12万元。
门诊补偿不设起付线
据介绍，门诊统筹基金用于参合农民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于50元提取；一般门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构。另外，门诊补偿不设起付线，补偿比例乡、村两级50%，每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-300元，参合家庭成员通用。
特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地根据当地实际确定，一般不少于18种，其中对恶性肿瘤放化疗、白血病、重性精神病比照住院病人补偿办法予以补偿。
补偿最高提至12万元
“今年参合农民看病补偿封顶线由2014年的每人每年10万元提高到12万元。”市卫生局有关人员介绍，封顶线全年累计计算，重大疾病医疗救治补偿另行计算。
据了解，根据省新农合统筹补偿方案框架，今年一般住院补偿起付线和住院补偿比为：乡级起付线为100-150元，住院补偿比85%-95%；县级起付线为300-400元，住院补偿比70%-85%；市级起付线为800-2000元，住院补偿比60%-65%；省级起付线为2000-2500元，住院补偿比50%-55%；省外三级及以上起付线为4000-5000元，住院补偿比40%-45%。
基本药物补偿比提高
据了解，根据框架规定，《国家基本药物目录(2012版)》的药品已全部纳入了新农合报销目录，住院补偿比例提高10个百分点。同时，适当提高了中医药(包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例。
在此提醒，基本药物和中医药不得重复提高补偿比例，提高补偿比例后上限不得超过100%，具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。
(杨连 张佳佳)
