河北新闻网讯 张家口市总工会开展的“职工重大疾病医疗互助活动”，自2007年12月启动以来，已逐步建立起以“基本医疗保障制度为基础，以职工重大医疗互助为补充”的医疗保障体系。我市的这一活动以启动最早、职工参与人数最多、运行机制最成功走在全省前列。5年来，全市已有120多万人次职工参与活动。仅去年一年补助救助人数就达到3564人，补助金额达到7357877元。同时随着救助面的不断扩大，两项免费保障，一项惠民政策也给职工带来更多实惠。

    一天一毛钱，爱心一整年

    张家口市总工会重大疾病医疗互助活动是本着“有病人帮我，无病我帮人”的互助宗旨，开展的一项医疗惠民措施。从2007年12月开始陆续在我市和周围县开展。按照省工会要求，我市总工会通过对职工的承受能力和“欲望效应”进行充分调研、论证，制定了详细的实施方案，最终确定将省总工会原定的每名职工每年缴纳60元调整为36元。也就是说参加活动的职工一天只要缴纳一毛钱，在罹患大病时，除医保报销外，剩余花费总工会也会相应报销一部分。

    市总工会相关负责人介绍，按规定凡本市辖区内机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(不包括离退休职工)，以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的进城务工人员，只要按规定缴纳互助金，均可在办事处、代办点(单位工会)的统一组织下，以团体形式参加职工重大疾病医疗互助活动。但总工会不单独接受个人加入，团体参加人数50人以上的，必须不少于本单位在册职工人数的85%，50人以下的单位，职工参加人数必须为100%。当年缴费，符合重大疾病互助活动条件的职工，当年享有申请补助的权利。每个职工按年度续缴。

    “市总工会推出的这一大病医疗互助活动，为我们的家庭减轻了医疗经济负担，简直就是雪中送炭啊。”我市41岁的职工马某，2年前罹患结肠癌，住院治疗共花费214458.08元，医保为其报销了19370.27元，大病保险赔付了58190元，互助中心按照个人自费部分比例为其补助了30000元。这样一来，个人自费部分从原来的64%降到了50%。

    市总工会有关负责人告诉记者，职工重大疾病医疗互助活动开展五年，参与活动职工达到120多万人，像马某种这样的大病互助活动中受益的职工数不胜数。从去年第四期开始，医疗互助活动补助比例分别由的30%和20%提高至35%和23%。具体为：患病职工住院治疗一次或累计的个人自负部分，个人自负部分5万元(含5万元)以下补助23%，个人自负部分5万元以上补助35%，最高限额不超过3万元;一般性疾病补助范围内，职工在互助期内患非特定病种，在定点医院住院的医疗费用，个人自负部分达到1500元以上(含1500元)，按23%的比例给予一次性补助，最高支付限额不超过1万元。仅2011年补助救助人数就达到3564人，补助金额达到7357877元。

    一项优惠项目政策两项免费保障

    市总工会法律保障部负责人介绍，从去年开始，职工重大疾病医疗互助活动新增“职工白内障光明项目”，今年这项活动将深入展开。按照规定，活动对患白内障的职工实行“零起付”补助，在定点医院接受白内障手术的职工，出院结算时，凭基层工会盖章的申请表，可减免500元“门槛费”，双眼“植入人工晶体”或“双眼白内障手术”职工，可再补助600元，单眼做手术职工也或补助300元。困难职工在医保报销后每例手术还能得到1000元补助。该负责人给记者算了一笔账，如果一例白内障手术通过医保报销后，患者自费2000元左右的话，那么参加职工重大医疗互助活动的困难职工，在总工会报销后，几乎等于免费做白内障手术。截至今年4月1日，全市有135术后名职工申请了补贴资金。

    去年年底，市总工会为参与大病医疗互助的职工免费提供非工伤意外伤害和家庭财产(火灾)损失两项免费保障。在保障期内，作为保障对象的工会会员发生非工伤意外伤害造成残疾者，按照《人身保障残疾程度与保障金救助比例表》标准支付救助金，最高救助标准为10000元;发生非工伤意外造成死亡者，救助标准为20000元。据统计，仅今年第一季度，就有15名遭受非工伤意外伤害和家庭火灾的职工领到救助金，共计18.85万元。

    张北县三号乡职工王某，2011年8月骑摩托车与四轮车相撞，经抢救无效死亡。王某的妻子没有工作，家中还有一个未成年的儿子，这突如其来的灾难对这个家庭来说如晴天霹雳。今年年初，马某的妻子拿到了总工会非工伤意外伤害补助的20000万元救助金，对于这样一个贫困家庭来说，无疑是雪中送炭。

    深入调查适当调整

    市总工会有关负责人介绍，医疗互助活动虽然在缓解职工就医负担方面取得了显著的成效，但这项工作仍处在起步和探索阶段，一些困难和问题仍需进一步研究和探讨。

    今后市总工会将深入调查，全面调整，进一步协调联动，统筹兼顾，对部分经济效益不好、职工收入较低、参加职工大病医疗互助有困难的企业，通过单位筹措一部分、职工自付一部分等办法，最大限度地把广大职工引导到互助范围内，让他们真正享受到阳光工程的温暖。

    同时，我市总工会今后还将进一步完善管理软件，充分发挥互联网优势，简化上报审批程序，做到内容准确，简单明了，便于申请人和审核办理人员操作。同时加大对基层的指导力度，规范服务内容，统一各办事机构的工作流程，确保职工在承诺期间内得到及时帮扶。

    大病医疗互助金补助范围

    大病医疗互助金补助范围包括恶性肿瘤;慢性肾功能衰竭—须透析治疗或肾脏移植手术;再生障碍性贫血;急性心肌梗塞;心脏瓣膜置换术—须开胸手术;脑中风后遗症—永久性的功能障碍;颅内肿瘤手术—须开颅手术或放射治疗;重大器官移植术—须异体移植手术;艾滋病;红斑狼疮;脑炎后遗症—永久性的功能障碍(未成年子女);主动脉手术—须开胸或开腹手术(未成年子女);一般性疾病。职工在定点医疗机构住院的;因患危、急、重病在定点医院或非定点医疗机构发生急诊，治疗无效死亡的;患特定病种经医保部门和市互助服务中心认定的，在指定医院门诊就医的;异地安置人员和因公长期在外地工作，在市互助服务中心异地急诊住院的;经市医保部门和市互助服务中心备案，转往异地医院就医的;医保报销以外个人负担的费用达到1500元(含1500元)以上的均在帮助范围。　　记者赵婧男通讯员乔钰刚