张家口日报记者段晓芳 通讯员杨亚波 郑秀芳 水涛
【新闻事件】
近日，记者从相关部门了解到，今年是实施三年医改重点工作任务的“收官”年，也是攻坚克难之年。到目前，我市乡镇卫生院综合改革已全部完成，社区卫生服务机构改革即将进入尾声，以基层医药卫生体制综合改革为重点的医改任务已取得阶段性进展。目前，全市所有乡镇卫生院和23家政府办的社区卫生服务机构实行了基本药物零差率销售；城镇居民医保、职工医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别超过65%、70%和73%；人均基本公共卫生服务经费标准由18元提高到25元；222个村卫生室已在新建、改建、扩建中。新医改正以其普惠性让百姓看病不再难承受，让公共卫生服务真正实现群众性、公益性。
【焦点直击】
基本医疗保障制度：个人自付比例降低，看病贵缓解
“参加新农合我就交了30块钱，今年得了胃间质瘤在县中医院住院花了一万五千多块钱，结果补偿报销了一万零六百多。以前看病贵，现在新农合可给我们解决了大负担！” 涿鹿县五堡镇67岁的刘大妈谈起新农合的好处激动地说。
在我市，像刘大妈这样享受到新医改“实惠”的人比比皆是。今年，我市对城镇居民医保和新农合政府补助标准均提高到每人每年200元，城镇居民医保、职工医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别超过65%、70%和73%。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，达到6万元。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区已经实现100%医疗费用即时结算。目前，我市城镇基本医疗保险参保人员已达到114万人，参保率达92%；全市新农合参加人数达到293.4万人，参合率达到93.48%；全部县区城镇居民医保和新农合均已实现门诊统筹；在校大学生参保人数达到3.1万人，占大学生应参保人数的77%；灵活就业人员参保人数达到3.7万人。
基本医疗保障制度覆盖范围的逐步完善，保障水平的不断提高，使老百姓看病就医个人自付比例明显降低，“脱贫三五年，一病到从前，有啥也别有病”。看病难、看病贵，因病返贫、因病致困的现象，医改以来得到了有效缓解。
基本药物零差率销售：家门口就能按进价买药
80万单位的青霉素以前一支七八毛，现在四毛钱。华北制药厂、石家庄制药厂等生产企业委托药品配送企业直接送到乡镇卫生院，一分利润也不加给患者，患者直接就享受了出厂价。
5月20日前，我市所有乡镇卫生院和23家政府办的社区卫生服务机构实行了基本药物零差率销售，并启动了药品价格的监测制度。同时，基本药物网上集中采购工作全部推开，网采实施率达100%，总体药品采购价格较省中标价格降低了15%。老百姓用进价就可以买到国家基本药物。
目前，我市政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构将基本药物作为首选药物，并按卫生行政部门的规定使用。在国家制定的基本药物零售指导价格规定的幅度内，根据招标形成统一采购价格、配送费用及药品加成政策，确定政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。
通过医改，政府办基层医疗卫生机构正在告别“以药养医”，开始回归公益性。药价下降了，药费部分能报销了，医改给百姓带来了实实在在的利益。
基层医疗卫生服务体系：不出村也能把病看
“原来看病都是去村医家，看个病有时候真是不方便。现在我们的村卫生室可不一样了，有诊断室、治疗室、观察室、档案室、药房……医疗条件改善了，村民也不必舍近求远上大医院，就医方便多了。”郭磊庄村卫生室的医生自豪地为记者介绍。
为全面提升基层医疗卫生机构的基本医疗和公共卫生服务能力，完善三级卫生服务网络体系，我市积极推进7个县级医院、8个乡镇中心卫生院，15个社区卫生服务中心、222个村卫生室的新建和改扩建项目，目前已竣工116个，年底将全部完工。
同时，为了提高基层医疗卫生机构的技术水平，我市启动了基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目，首批60名全科医生已经开始培训；首批选聘的150名大学生村医已全部到岗；“万名医师支援农村卫生工程”继续实施，组织开展二级以上医院对口帮扶社区卫生服务中心工作，选派的50名专家对口支援26个社区卫生服务中心，并建立起了长期对口协作关系。此外，年内还将完成840名乡镇卫生院卫生人员、3932名乡村医生和社区卫生服务人员的培训。
老百姓在村卫生室、乡镇卫生院或县级医院就能找到满意的医生，享受到高质量的医疗服务，“大病不出县，小病不出村”成为现实。
公共卫生服务体系：政府出钱群众受益
“社区服务中心定期派医生来给我们检查身体，量血压、抽血化验……不然我们这些老年人这么远去医院还真是不方便。”蒙古营社区的老人们说起社区卫生服务中心提供的公共卫生服务赞不绝口：“政府给我们建立了属于自己的健康档案，听说建立档案以后，医生每年都要到家里巡诊，指导用药，大病小情我们都能清楚明白地知道。”
今年，我市人均基本公共卫生服务经费标准由18元提高到25元。政府向城乡居民免费提供国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。主要包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理；15岁以下人群补种乙肝疫苗项目、农村妇女和城镇下岗无业妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目、农村待孕和孕早期妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、百万贫困白内障患者复明工程、农村改水改厕项目。。
全市已对居民健康档案以及重点人群档案重新进行了规范，重新录入信息，为社区居民建立了基本信息电子档案，并实行网络化管理。为城市居民建立电子健康档案60.56万份，电子建档率达到63.9%；为农村居民建立健康档案146.2万份，建档率为44.7%。高血压、糖尿病管理人数分别达到16.65万人、5.4万人，重性精神疾病患者管理5001人。孕产妇、儿童和老年人保健管理工作也顺利推进。
重大公共卫生服务项目也顺利进行。目前，已完成适龄妇女宫颈癌检查9641人，乳腺癌检查1513人；补助农村住院分娩孕产妇1.78万人，补助资金713.2万元；为431例贫困白内障患者免费开展复明手术，完成2050户无害化卫生厕所建设任务。
政府对城乡居民健康问题实施干预措施，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
公立医院试点改革：医师、药费、处方均要更惠民
在公立医院改革方面，一方面，着力提高县级医院服务能力。选择涿鹿县医院作为试点，积极推进县级医院综合改革。目前，正在积极研究制定县级医院综合改革实施方案，力争在建立院长负责制和主诊医师制、实行全员聘任制和管理精细制等方面取得实质性进展。另一方面，逐步完善公立医院内部运行机制，制定并落实了控制医疗费用过快增长的政策措施，加大对开“大处方”行为的查处力度。公立医院改革后，医院服务能力将大幅度提升，医师、药费、处方均会更加惠民。
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