无级别医疗机构整改期间不享受新农合补偿政策;对外承包或出租分院、科室医疗费用违规列入新农合基金结算的医院,取消评级资格
从张家口市卫生局获悉,该市日前开始推行新农合定点医疗机构信用等级管理制度,督导定点医疗机构建立内部自律机制,为参合人员提供更为优质的医疗和购药服务。
四级信用等级评定,强化定点医疗机构服务
为进一步规范和加强新农合定点医疗机构管理,张家口市近期出台了新农合医疗定点医疗机构信用等级评定办法和评定标准。
市、县卫生行政部门从组织管理、医疗服务管理、费用控制与结算、信息管理及满意度等方面,对新农合定点医疗机构进行量化考核,每年考核评定一次,按评定标准分别授予AAA、AA、A和无级别四个等级。
连续三年评定为AAA级的定点医疗机构,颁发信用牌匾和证书
市卫生局有关负责人介绍,评选A级以上定点医疗机构,须作为县级经办机构优先选择定点医疗机构、签订服务协议、转诊的依据,并向参合农民优先推荐的单位;作为新农合享受优惠政策或试点单位的首选单位;依据信用等级确定督查频次。
对连续三年被评定为AAA级的定点医疗机构,由市卫生局予以表彰,并颁发AAA信用牌匾和证书。AAA级可适度增加下一年度的预付金额比例和就诊人次。
不达标定点医疗机构限期整改或取消评级
此次评级对无级别医疗机构实行3至6个月的整改,整改期间不得接收新农合参保人员的住院和门诊病人,不得享受新农合补偿政策,暂缓签订下一年度服务协议;整改期满经考评合格后,纳入A级定点医疗机构管理,考评仍不合格的取消定点医疗机构资格,并向社会公告;被取消单位原则上两年内不得申请新农合定点医疗机构。
该市还明确规定,因违反新农合政策规定受到行政处罚的;年度内累计发生三次及以上投诉并经查属实的;被举报有严重违反新农合政策或协议规定的内容,造成基金损失经查属实的;把对外承包或出租的分院、科室医疗费用违规列入新农合基金结算的;存在严重违法、违规行为,受到相关部门处理或经新闻媒体曝光后在社会上造成恶劣影响的,取消评级资格,情节特别严重的,可终止、取消医疗服务协议,取消其定点医疗资格。
作者: 记者王翠莲、王雪威通讯员杨亚波、董彦召